Эндоскопическая диагностика

ЭНДОСКОПИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА

Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) является высокоинформативным методом исследования пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, который осуществляется при помощи гибкого волоконно-оптического прибора (эндоскопа).

Как проводится ФГДС?

Исследование проводится лежа на левом боку. Через загубник (мундштук), который пациент держит в зубах, тонкий эндоскоп заводят последовательно в рот, пищевод, желудок и 12-перстную кишку. Для снижения чувствительности при глотании, перед процедурой проводят орошение ротовой полости местным анестетиком.

Если у Вас были какие-либо аллергические реакции на лекарственные средства, применявшиеся Вами ранее, пожалуйста, предупредите об этом врача.

Введение эндоскопа не препятствует дыханию и не вызывает боли. Сама же процедура длится всего несколько минут.

За это время врач проводит полный осмотр пищевода, желудка, 12-ти перстной кишки, при необходимости, берет кусочки ткани на биопсию для дальнейшего гистологического исследования. Это поможет уточнить клинический диагноз, а также исследовать состав тканей, выявить наличие или отсутствие патологических клеток.

Очень важно при проведении исследования максимально расслабиться и следовать рекомендациям врача, — это позволит свести к минимуму возможные неприятные ощущения.

Подготовка к ФГДС

Чтобы исследование было информативным, просвет органов должен быть свободен от пищи, т.е. оно должно проводиться на «голодный желудок» (последний прием пищи не позже, чем за 8-10 часов до гастроскопии).

Подготовка к колоноскопии

Накануне исследования: 

В течение 3-х дней до исследования соблюдать диету: исключить из пищи овощи, фрукты, бобовые, молочные продукты и т.д. В течение 1-х суток перед исследованием — полный голод. Последний прием пищи — утро за сутки перед исследованием. Можно пить воду, сладкий чай. Диабетикам можно пить кефир до 15.00.

1-й способ:

В 16.00 выпить 50 г. касторового масла.

В 19.00 и в 20.00 сделать очистительные клизмы (2-2,5 литра воды комнатной температуры).

Утром за 3 часа до исследования снова сделать очистительные клизмы (одну, две или более) до чистых вод.

2-й способ:

Приобрести в аптеке препарат фортранс (4 пакета). Каждый пакет растворить в 1 литре воды, выпить раствор 4 литра в течение 4-х часов (с 15.00 до 19.00), принимая по 1 стакану каждые 15 минут. Можно использовать препарат прелакс белорусского производства. Флакон 400 мл. растворить в 4-х литрах воды. Принимать аналогично фортрансу.

Мы оказываем следующие услуги:

  • Эзофагогастродуоденоскопия;
  • Взятие биопсийного материала на цитологическое и гистологическое исследование;
  • Ректосигмоколоноскопия.

Что такое гастроскопия?

Гастроскопия от латинского gaster — желудок и греч. skopeo — рассматривать — разновидность эндоскопического исследования, при которой идет осмотр верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

Как выполняется гастроскопия?

1 2
Врач вставляет в рот эндоскоп и под контролем зрения продвигает его в пищевод. А сейчас эндоскоп уже в желудке.
3 4
Доктор внимательно рассматривает всю слизистую оболочку желудка, ничто не ускользает от его внимания. А сейчас врач берет кусочек слизистой оболочки для дальнейшего исследования — это называется БИОПСИЯ

Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) относится к эндоскопическим методам исследования (осмотр внутренних органов с помощью эндоскопов), при котором осматриваются верхние отделы желудочно-кишечного тракта: пищевод, желудок и двенадцатиперстная кишка. Из ротовой полости пища попадает в пищевод, по которому она проходит в желудок и далее в двенадцатиперстную кишку.

5

Гастроскопию проводят обученные врачи-эндоскописты, прошедшие специализацию. При помощи эндоскопа они поставят заключение, а при необходимости, вводя через инструментальный канал миниатюрные инструменты, проведут лечебные мероприятия.

Эндоскоп представляет собой длинную тонкую гибкую трубку с объективом на конце. Управляя эндоскопом, доктор может под контролем зрения, безопасно, провести инструмент в верхние отделы пищеварительного тракта, чтобы осторожно исследовать его внутреннюю поверхность.

6

В современных видеоэндоскопах детальное, четкое изображение с прибора передается на экран монитора.Гастроскопия поможет поставить правильный диагноз при многих состояниях, в их числе боль в области желудка, кровотечение, язва, опухоли, затрудненное глотание и многих других.

В медицинском центре Лазарь приглашаем пройти обследование на новом современном оборудовании Олимпус,Япония.

Колоноскопия — эндоскопическое исследование, во время которого визуально, то есть под контролем зрения, оценивается состояние слизистой оболочки толстой кишки. Исследование выполняется гибкими эндоскопами. В качестве источника света служит осветитель, работающий на галогеновой или ксеноновой лампе, то есть используется так называемый “холодный” свет, что исключает ожог слизистой.

Посмотрите как это происходит

7 8

Колоноскоп вводят через прямую кишку и осматривают весь толстый кишечник.

Врач осматривает всю внутреннюю поверхность толстой кишки.

9 10
Если доктор нашел что-то подозрительное, то он возьмет кусочек ткани для дальнейшего исследования.

или удалит полип.

Как готовиться к колоноскопии?

Для того чтобы осмотреть слизистую оболочку толстой кишки необходимо, чтобы в ее просвете не было каловых масс.

Успех и информативность исследования определяется, в основном, качеством подготовки к процедуре, поэтому уделите самое серьезное внимание выполнению следующих рекомендаций: Если Вы не страдаете запорами, то есть отсутствием самостоятельного стула в течение 72 часов, то подготовка к исследованию заключается в следующем:

  • Накануне исследования в 16 часов необходимо принять 40-60 граммов касторового масла. Другие слабительные (препараты сенны, бисакодил и пр.) приводят к выраженному повышению тонуса толстой кишки, что делает исследование более трудоемким и зачастую болезненным.
  • После самостоятельного стула необходимо сделать 2 клизмы по 1-1,5 литра. Клизмы делают в 20 и 22 часа.
  • Утром в день исследования необходимо сделать еще 2 такие же клизмы (в 7 и 8 часов).
  • Нет необходимости голодать в день исследования.

В последнее время в нашей стране становится популярной схема подготовки к колоноскопии БЕЗ КЛИЗМ с препаратом «Фортранс».

Если у Вас имеется склонность к запорам, то для подготовки к колоноскопии необходимо дополнительно выполнить несколько рекомендаций:

  • За 3-4 дня до исследования необходимо перейти на специальную (бесшлаковую) диету, исключив из рациона свежие овощи и фрукты, бобовые, черный хлеб, капусту в любом виде (как свежую, так и прошедшую кулинарную обработку).
  • В это же время необходимо ежедневно принимать слабительные препараты, которыми Вы обычно пользуетесь. Возможно, необходимо увеличить их дозу — для решения этого вопроса посоветуйтесь с Вашим лечащим врачом.
  • Дальнейшая подготовка не отличается от вышеизложенной.
Посмотрите как выглядит полип толстой кишки.
 11

Что ожидать во время колоноскопии?

Эндоскопическое исследование толстой кишки представляет собой достаточно сложную в техническом отношении процедуру, поэтому максимально старейтесь помочь врачу и медицинской сестре — строго следуйте их инструкциям. Возможно Вы будете испытывать дискомфорт во время исследования, однако врач будет предпринимать все меры, что бы уменьшить эти неприятные ощущения. Во многом точное следование инструкциям позволяет уменьшить дискомфорт.

  • Вам будет необходимо снять с себя всю одежду ниже пояса, включая нижнее белье.
  • Вам помогут лечь на кушетку на левый бок, колени должны быть согнуты в коленях и подтянуты к животу.
  • Эндоскоп через заднепроходное отверстие вводится в просвет прямой кишки и постепенно продвигается вперед при умеренной подаче воздуха для расправления просвета кишки. Во время исследования по указанию врача Вам помогут повернуться на спину или вновь на левый бок.
  • При некоторых патологических состояниях для уточнения диагноза необходимо микроскопическое исследование измененных участков слизистой оболочки, которые врач берет специальными щипцами — выполняется биопсия, что удлиняет время исследования на 1-2 минуты.

Что Вы почувствуете во время колоноскопии?

Ощущение переполнения кишки газами, отчего возникают позывы на дефекацию. По окончании исследования введенный в кишку воздух отсасывается через канал эндоскопа. Умеренные болевые ощущения, поскольку кишка растягивается при введении в нее воздуха. Кроме того, в момент преодоления изгибов кишечных петель возникает натяжение богато иннервированной складки брюшины, посредством которой отдельные петли кишки прикрепляются к стенкам брюшной полости. В этот момент Вы будете испытывать кратковременое усиление болей.

Как вести себя после исследования?

  • Пить и есть можно сразу же по окончании процедуры.
  • Если сохраняется чувство переполнения живота газами и кишка не опорожняется от остатков воздуха естетственным путем, можно принять 8-10 таблеток мелко истолченного активированного угля, размешав его в 100 миллилитрах (пол-стакана) теплой кипяченой воды.
  • В течение нескольких часов после исследования лучше лежать на животе.

Колоноскопия является высокоинформативным методом обследования, помогающим сохранить и преумножить Ваше здоровье.

Подготовка кишечника к колоноскопии (на основании рекомендаций ESGE)

  1. Во время подготовки к колоноскопии необходимо исключить прием препаратов железа, висмута, активированного угля и антидиарейных средств.
  2. Прекращать прием гормональных, гипотензивных, кардиологических лекарственных средств во время подготовки к колоноскопии не требуется, если прием этих препаратов обязателен в рекомендованных специалистами дозировках.
  3. Если подготовка к колоноскопии проводится пероральным слабительным препаратом (Фортранс, Форжект, Эндофальк и т.п.) дополнительно использовать клизмы не нужно, поскольку это никак не влияет на качество подготовки.
  4. Перед проведением колоноскопии пациенты с хронической сопутствующей патологией должны быть осмотрены терапевтом или гастроэнтерологом для определения конкретных показаний и исключения противопоказаний для проведения колоноскопии.
  5. При себе необходимо иметь результаты предыдущих исследований.
  6. По всем возникающим вопросам необходимо обратиться к врачу-эндоскописту, который будет проводить исследование, а не пытаться найти ответы в сети интернет, у родственников или друзей и т.п.

Непосредственная подготовка к колоноскопии

состоит из двух компонентов: ДИЕТЫ и ОЧИЩЕНИЯ КИШЕЧНИКА.

ДИЕТА

ГОЛОДАТЬ при подготовке к колоноскопи ЗАПРЕЩЕНО.

На протяжении суток до исследования необходимо соблюдать специальную диету.

Из рациона нужно исключить газированные напитки, грибы, ягоды, зелень, фрукты и овощи в любом виде, копчености, соленья, маринады, специи, каши, черный хлеб, все твердые продукты питания и продукты, содержащие семечки, зерна, мак, орехи.

Пациенту можно употреблять в пищу в умеренном количестве прозрачные негазированные жидкости и жидкую пищу без добавок: питьевая вода, осветленные соки, чай, кисель, кефир, сметана, яйца, прозрачный бульон, отварная нежирная рыба и отварное нежирное мясо, натуральный йогурт без добавок, белый хлеб, масло, сыр, желе, мед.

Прием пищи необходимо прекратить за 2 часа до начала приема перорального слабительного препарата.

ОЧИЩЕНИЕ КИШЕЧНИКА.

В настоящее время «золотым» стандартом очищения кишечника является применение пероральных слабительных средств.

Препарат выбора – это раствор полиэтиленгликоля («Фортранс» или «Форжект», или «Эндофальк». Препарат отпускается в аптеках без рецепта).

Средняя доза составляет от 3 до 4л приготовленного раствора.

Если вес пациент 60 кг или меньше ему необходимо 3 пакетика препарата.

Если вес пациента больше 60 кг или у пациента имеется склонность к запорам (вне зависимости от веса), то ему необходимо использовать 4 пакетика препарата.

1 пакетик порошка разводят в 1л кипяченой охлажденной воды. Раствор необходимо принимать по 250 мл каждые 10-15 минут, со скоростью 1л в час.

Схема приема препарата:

Если необходим прием 3 пакетиков (3л восстановленного раствора):

вечером накануне исследования прием раствора необходимо начинать с 18.00 — выпивают 2л раствора в течении 2 часов.  С последней вечерней дозой (стаканом) раствора необходимо принять 240 мг семитикона. Оставшийся 1 литр раствора выпивают утром в день проведения исследования начиная с 06.00 в течении часа. С последней утренней дозой (стаканом) раствора необходимо принять еще 160 мг семитикона.

В день проведения исследования последнюю дозу (стакан) раствора необходимо принять не позднее, чем за 3-4 ч. до начала исследования.

Если необходим прием 4 пакетиков (4л восстановленного раствора):

вечером накануне исследования прием раствора необходимо начинать с 18.00  —  выпивают 2л раствора в течении 2 часов. С последней вечерней дозой (стаканом) раствора необходимо принять 240 мг семитикона. Оставшиеся 2 литра раствора выпивают утром в день проведения исследования начиная с 05.00 в течении двух часов. С последней утренней дозой (стаканом) раствора необходимо принять еще 160 мг семитикона. В день проведения исследования последнюю дозу (стакан) раствора необходимо принять не позднее, чем за 3-4 ч. до начала исследования.